近年來媒體對於自殺個案的報導遽增，令人震憾的建中資優生的上吊、大學生燒炭自殺等等。常常有人問，我不是專業的助人工作者，而對於自己或身旁有自殺意念者，我可以做什麼防止遺憾的發生？

●從自殺防治的三級預防概念來談

初級預防：提高學生對於自殺行為的認識、訓練學生辨識自殺行為之前的徵兆、提供學生可利用的學校資源與社區資源；訓練學校人員如何辨識有自殺傾向的學生、個案討論、提供轉介自殺傾向學生的相關管道與程序。

二級預防：使用一些評量工具篩選出自殺高危險群學生，並進行適當的諮商與心理治療。

三級預防：自殺行為發生後所採取的治療措施，並對深受自殺事件影響者給予長期追蹤輔導。

從初級預防中可以了解，非專業的輔導工作者扮演非常重要的角色，包括如何辨識自殺行為前的徵兆(請參考企圖自殺或非致命的自殺未遂者的辨識與處理)，並且轉介有自殺傾向學生到諮商中心接受諮商輔導。

●面對有自殺意念者-了解與協助

*你曾經有過「想死」的念頭嗎？

在孤獨、無助、茫然、無法忍受的心痛或壓力時，你曾經有過『想要去死』的念頭嗎？在中心舉辦活動時曾經問過這問題，有過此念頭的人並不在少數。如果你曾經想過，當初為什麼想死？而生或死只是一念間的差別。

*當有想死的念頭，是什麼讓你沒有付諸實際行動？

在緊要關頭時，是什麼讓你改變念頭？是父母可能會傷心；便宜了傷害我的人；太傻了我還有很多事想做，很多好玩的地方還沒去；我告訴我的好朋友，他哭的比我傷心，他說他不能失去我這個好朋友；有個人看我神情怪怪，他就一直跟我說話，勸我，活這就是希望。如果能自己或別人協助下而即時轉換想法，就能提高求生的慾望。

*當你在付諸行動時，你想這麼做的意義是什麼？

當然不見得每個人都能在緊要關頭即時轉念，那付諸行動之後，代表的意義是什麼呢？以為死了就能免除心中無法忍受的痛苦與災難；利用自殺來報復或抗議；覺得事情無法解決了，死了就一了百了。有些經歷過的人表示，當時也不知道自己在做什麼，就是想逃避。行動的意義究竟代表了什麼？

*當有人告訴你「我不太想活了」，你該怎麼辦？

如果這是你告訴別人的話，那你希望別人怎麼回應你呢？所以我們可以相信對方所說的，關心他的感受，傳達願意協助的意願，強化他的價值感，評估此意念付諸行動的可能性，提供資源。如果評估自殺的危險程度高，必須告訴他無法替他保密，並且通知家人及老師，讓他接受專業的諮商輔導，也讓大家一起來保護他。例如有時重鬱症的個案無法克制自己，需要有人陪伴渡過危險的時期。

　

雖然不是專業的助人工作者，面對有自殺意念者也不是件簡單容易的事，但是只要你隨時保持一顆敏銳、關懷的心，你也可以適時阻止遺憾的發生。

***

參考「諮商與輔導」第213期 了解與協助有自殺意念者 劉雅瑩 2003.9.5

--------------------------------------------------------------------
作者:謝慧馨諮商心理師
現任:清大諮商中心專任心理師